普通老百姓都知道,典型的甲亢症状有脖子粗大、突眼、多食易饥、消瘦多汗等症状。一般及时到医院就诊,做相关的 T3、T4 测定, 多数不难诊断。然而, 有20%的甲亢患者症状不典型, 易误诊为其它疾病, 以致贻误治疗, 需引起重视。“淡漠型”甲亢一般甲亢患者会情绪易激动、多言好动。然而有部分,尤其是老年患者,症状是淡漠、嗜睡、乏力、反应迟钝、厌食、消瘦等,常被误认为是衰老或是得了肿瘤。患者常常表情冷淡、终日昏昏欲睡、抑郁、甚至精神错乱。多有手震颤症状,常与老年性震颤相混淆。“躁狂型”甲亢部分患者可以神经精神症状为突出表现。表现为神经过敏、注意力不集中、性情急躁易怒、坐立不安、失眠, 甚至出现狂躁、幻觉等精神症状。这些患者常被误诊为“小儿多动症”“神经官能症”和“更年期综合征”等。“腹泻呕吐型”甲亢部分甲亢患者以腹泻为突出表现, 大便一日数次, 稀薄或呈水样, 无脓血。这种患者常易被误诊为慢性肠炎、痢疾,消化道肿瘤,神经性呕吐。凡食欲增加与消瘦并存,大便镜检正常,或原因不明的食欲下降、恶心、呕吐,特别是老年患者,应追查有无甲亢的其他表现。“肌病型”甲亢 多数起病缓慢,表现为站立、蹲位起立、走路、登楼、提物等均感到困难,部分男性患者会出现双下肢突然软瘫,至医院查血钾明显降低。甲亢患者中有3%~5%的人还伴有重症肌无力,表现为全身肌肉极易发生异常的疲乏无力。最早影响眼肌, 出现、眼睑下垂及复视。以后逐渐引起吞咽困难、进食时呛咳、说话不清且带鼻音、咀嚼无力等。“皮肤瘙痒型”甲亢全身皮肤瘙痒甚至奇痒,于是反复就诊皮肤科。因有皮疹和搔抓痕迹,有时会被表象所迷惑,到头来仍然是治标不治本身上常出红疹,易被诊断为慢性荨麻疹。服用了一些抗过敏药后稍有好转,但一旦停药症状会复发。“月经失调型”甲亢多数表现为月经稀少,周期延长,经量减少,甚至出现闭经。部分患者甚至长期就诊于妇科,误诊为青春期或精神紧张引起的月经失调,采用调经,甚至人工月经治疗,但效果差。同时该部分女性也不易受孕,经过抗甲亢治疗后多能够恢复正常月经和排卵。“脱发型”甲亢部分脱发明显,每天梳头时头发大把大把脱落,有些甚至会出现斑秃,加上内分泌激素失调,夜间睡眠欠佳,精神紧张,自身免疫等因素,脱发常会持续很长一段时间,但经过抗甲亢治疗后可痊愈。
有的患者问什么是糖化血红蛋白?一般控制在多少合适呢?首先糖化血红蛋白(HbA1c)是评估长期血糖控制状况的金标准,是血液中的葡萄糖与血液中白蛋白结合的产物。超过6.5就会被确诊为糖尿病其次糖化血红蛋白的检测不用经常做,大概3个月测一次,最少也得间隔2个半月。一般我们建议糖化血红蛋白控制在7以内,因为超过7出现糖尿病并发症的几率就会增加,如果是年轻人的话,建议糖化血红蛋白控制在6.5以内。
水果口感好,还能补充大量维生素、果酸和矿物质。但是大家都知道水果的糖分是比较高的,那么有糖友就会问了,糖尿病可以吃水果吗?可以吃,但必须掌握好时机和数量。血糖控制平稳时比如餐后2小时血糖在10.0mmol/L以下,糖化血红蛋白在7.5%以下可以选用水果;并且应将水果的热量计入每日总热能之内,选用时减去相应的碳水化合物的量;而且吃水果最好在两餐之间做加餐用,既不至于血糖太高,又能防止低血糖发生。水果一天需要量相当于1个拳头大小。对于糖友来说,每天进食500克蔬菜可满足日常所需。也就是我们手掌的一捧蔬菜。可以经常吃的蔬菜有秋葵、苦瓜、西兰花、西红柿、洋葱、木耳等,有些蔬菜其实并不算是蔬菜要少吃,比如土豆、芋头、莲藕、山药等。除此之外还要适量增加膳食纤维的摄入,因为膳食可以延缓血糖、血脂吸收、保持大便畅通并减少饥饿感,膳食纤维分为可溶性纤维和不溶性纤维,其中可溶性纤维包括燕麦、荞麦等,不溶性纤维包括谷物的表皮(粗粮)、蔬菜的茎叶等。
糖尿病饮食可遵循手掌法则,主食/碳水化合物:一个拳头。一个成年人每餐的主食需要量约为250-300g,相当于自己一个拳头大小的量。即每餐一个拳头,一天不超过3个拳头。主食应以馒头、米饭、花卷等为主,最好选择粗粮制品,比如玉米面等;忌食甜品。可以喝粥、吃面条,但是要注意喝粥、吃面条的同时多吃蔬菜等血糖生成指数低的食物;同时选择降低餐后血糖的药物,还要记住每次少吃一点。饭后不能“躺平”要走一走,15~30分钟就可以了,大概3000步。这样平均每天一万步,走完心率平稳后再测血糖。现在你知道主食该怎么吃了吗?希望这期视频可以帮助你。
得了糖尿病还能吃肉吗?可以吃,但要有方法。切一块与食指厚度相同,与食指和中指两指并拢的长度、宽度相同的瘦肉,其相当于50克的量,即可满足全天蛋白质的营养摄入需要。可以食用的肉类有牛羊肉、鸡、鸭、鱼肉等,同时要注意动物蛋白与植物蛋白的合理搭配。像动物内脏和肥肉是不建议食用的。另外,我们每日所摄入的脂肪,除了来自于烹饪油之外,还包括大量的肉类、奶类甚至坚果类。因此,在烹饪时油就不能放太多,每天仅取拇指的尖端也就是拇指第一节大小就足够了。过多摄入脂肪,与心、脑血管疾病发生相关比如动脉粥样硬化,可能增加胰岛素抵抗,降低胰岛素敏感性,使血糖升高。我们应尽量避免饱和脂肪酸比如:黄油、猪油、牛油、肥肉、棕榈油、椰油、巧克力、可可油、奶酪、奶油;最优选择单不饱和脂肪酸比如橄榄油、菜籽油、茶油,较好的选择是多不饱和脂肪酸比如玉米油、棉籽油、葵花油、豆油、人造奶油、麻油、花生油等。
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1、饭吃得越少越好:米和面中的碳水化合物可被分解成葡萄糖,是人体能量的主要来源。如果葡萄糖来源缺乏,一方面可能导致低血糖,另一方面体内功能时动用脂肪,分解产生酮体,易发生酮症酸中毒,所以饭并不是越少越好,而是应该根据病情结合体重、年龄、活动量等计算出来。2、不吃甜的,血糖不会升高:咸面包、咸饼干以及针对糖尿病患者而设计的专用甜味剂食品,虽然都不含蔗糖,但它们的主要成分都属于碳水化合物,也会在体内转化成葡萄糖而导致血糖升高,因此吃这些食品也应计入总热量之中。3、糖尿病患者不能吃水果糖:尿病患者只要血糖控制基本达标,可以适量进食水果,最好选择热量较低的水果,如猕猴桃、梨、柚子等,而且最好在两餐饭当中的时间食用。4、进食增加只要多吃药就可控制血糖:进食增加加重胰岛β细胞的负担,同时增加低血糖及药物副作用的发生,或者造成肥胖,非常不利于病情控制。5、运动越多越好:适当运动可以消耗多余热卡,减少脂肪的堆积,胰岛素敏感性增加,对控制血糖有利。但运动量过大或短时间内剧烈运动,会刺激机体引起应激反应,反而使血糖升高,甚至诱发酮症酸中毒。建议未经降糖药物治疗的轻型糖友可选择空腹运动,使用降糖药物治疗者一般在餐后1小时开始活动,切忌服药或注射胰岛素后空腹活动。6、血糖越低越好:低于3.8mmol/L称为低血糖, 会出现饥饿心慌、大汗淋漓、疲乏,无力、面色苍白等症状,严重者会出现精神和意识的障碍,甚至昏迷进而危及生命,经常发生低血糖,会对大脑产生不可逆的损害,造成记忆力下降,智力减退等。且冬季凌晨1-3点易发生低血糖,需注意。对老年患者,低血糖的危害远远大于高血糖。7、空腹血糖达标就可以了:血糖达标包括空腹血糖,餐后血糖及糖化血红蛋白。餐后高血糖是心血管事件的独立风险因子,要重视餐后血糖的检查。8、只要血糖控制好就“万事大吉”。糖尿病需要综合治疗,不仅要很好地控制血糖,其他如血脂、血压、血粘度和体重等也要在合适的范围内,降糖的同时还要调脂、降压、抗凝治疗,至少每年做一次糖尿病慢性并发症筛查。9、胰岛素有依赖性:1型糖尿病必需用胰岛素治疗,2型糖尿病在血糖过高,应激状态,如手术,妊娠期间应该当机立断使用胰岛素,待血糖控制好后可以减量,甚至有的可改用口服药物。10、糖尿病能治愈:坚持用药是必须的,药物治疗依从性差是糖尿病治疗达不到预期效果的主要原因。终身性疾病需要终身接受药物治疗并配合生活方式调整,才能有效控制病情发展,延缓并发症的发生。